1

PENGKAJIAN GERONTIK


Kumpulan askep, laporan pendahuluan dan tugas stikes

PENGKAJIAN GERONTIK
A.    Karakteristik Demografi
1.      Identitas diri klien
Nama                                : Ny.K
Tempat/tgl lahir                :  -
Jenis kelamin                    : Perempuan
Pendidikan terakhir          : SMP
Golongan darah               : -
Umur                                : 63 tahun
Agama                              : Islam
Status perkawinan            : Kawin
Alamat                             : Desa Pekiringan Rt 11/03 Kec.Talang

2.      Keluarga atau orang lain yang penting / yang dapat dihubungi
Nama                                            : Ny.M
Alamat                                         : Desa Pekiringan Rt 11/03
  Kec.Talang
No. Telpon                                   : -
Jenis kelamin                                : Perempuan
Hubungan dengan usila/klien       : Anak ke-1

3.      Riwayat pekerjaan
Pekerjaan saaat ini            : Ibu rumah tangga
Pekerjaan sebelumnya      : Kadang-kadang berjualan sayur dipasar
Sumber pendapatan         : Dari suaminya yang membuka bengkel
  sepeda dan dari menantunya yang bekerja
  sebagai penjual gas keliling.
Kecukupan pendapatan   : Pendapatannya cukup untuk kebutuhan
                                        sehari-hari dan  kebutuhan mendadak
seperti: iuran pengajian, berobat dll.

4.      Aktifitas rekreasi
Hobi                                             : Berkumpul bersama tetangga dan
  bermain bersama cucunya
Bepergian/wisata                          : Ny.K tidak suka bepergian/wisata,
 tetapi Ny.K pernah pergi keluar
 kota di tempat saudaranya.
Keanggotaan organisasi              : Ny.K saat ini mengikuti pengajian
 di desanya
Lain-lain                                       : -

5.      Riwayat keluarga
a.       Saudara / anak kandung
Nama
Keadaan saat ini
keterangan
Ny.M
Sehat
Anak
Ny.E
Sehat
Anak
Tn.I
Sehat
Anak
Ny.T
Sehat
Anak 

b.      Riwayat kematian dalam keluarga ( 1 tahun terakhir )
Nama                          : Tidak ada
Umur                          : Tidak ada
Penyebab kematian    : Tidak ada
c.       Kunjungan keluarga
Anak dan cucu Ny.K sering mengunjungi Ny.K dirumahnya. Karena rumah Ny.K dan anak-anak nya tidak terlalu jauh.





B.     Pola kebiasaan sehari-hari
                  1.            Nutrisi
Frekuensi makan                           : 3x/hari, pagi, siang, dan malam, tidak melakukan diet apapun, makan seadanya yang dsisediakan dirumah.
Nafsu makan                                : Baik
Jenis makanan                              : Nasi, sayur, tahu, tempe, dan
terkadang ikan.
Kebiasaan sebelum makan           : Minum air teh hangat
Makanan yang tidak di sukai       : Tidak ada
Alergi terhadap                            : Tidak alergi terhadap makanan
apapun
Pantangan makan                         : Makanan yang banyak
mengandung yodium dan daging
merah
Keluhan yang berhubungan dengan makan         : Jika makan yang
asin-asin atau sate kambing tekanan
darahnya naik.

                  2.            Eliminasi
a.    BAK
Frekuensi dan waktu : Dalam satu hari  hari  5 – 6 x/hari
Kebiasaan BAK pada malam hari                   : Kadang-kadang
Keluhan yang berhubungan dengan BAK      : Tidak ada

b.    BAB
Frekuensi dan waktu                                       : Dalam satu hari 1 –
                                                                     2 x/hari
Konsistensi                                                      : Lembek, warna
  kuning, bau khas
Keluhan yang berhubungan dengan BAB      : Tidak ada
Pengalaman memakai laxantif/pencahar         : Tidak ada
      
   3.      Personal hygiene
a.       Mandi
Frekuensi dan waktu mandi               : 2x/hari, pagi dan sore
Pemakaian sabun (ya/tidak)               : Ya
b.      Oral hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi        : 2x/hari saat mandi
Menggunakan pasta gigi                    : Ya
c.       Cuci rambut
Frekuensi                                            : 2x/minggu
Pemakaian shampoo (ya/tidak)          : Ya
d.      Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku                                 : 2x/minggu
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun         : kadang-kadang
e.       Istirahat dan tidur
Lama tidur malam                                          : ± 6 jam
Lama tidur siang                                            : Tidak pernah
Keluhan yang berhubungan dengan tidur      : Kadang susah tidur
                                                                       jika kepalanya pusing
f.       Kebiasaan mengisi waktu luang
Olahraga (ya/tidak)                            : Tidak
Nonton TV (ya/tidak)                                    : Ya
Berkebun/masak (ya/tidak)                : Ya
Lain-lain                                                : -
g.      Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis / frekuensi/jumlah dan lama pakai)
Merokok (ya/tidak)                                        : Tidak
Minuman keras (ya/tidak)                              : Tidak
Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak)      : Tidak

h.      Uraian kronologis kegiatan sehari – hari
   No.
Jenis kegiatan
Lama waktu setiap kegiatan
1.
Bangun tidur
04.30
2.
Sholat
04.30 - 05.00
3.
Menyapu rumah
05.00 - 05.30
4.
Masak & sarapan
05.30 - 06.30
5.
Mencuci pakaian
06.30 – 08.00
6.
Menonton televisi
08.00 – 10.00
7.
Berkumpul dengan tetangga
10.00 – 12.00
8.
Sholat dhuhur
12.00 – 12.30
9.
Makan siang
12.30 – 13.00
10.
Tidur siang
13.00 – 15.30
11.
Sholat Ashar
15.30 – 16.00
12.
Bermain bersama cucunya
16.00 – 17.30
13.
Mandi & sholat maghrib
17.30 – 18.30
14.
Makan malam
18.30 – 19.00
15.
Sholat Isya
19.00 – 19.30
16.
Menonton televisi
19.30 – 21.00
17.
Tidur
21.00
NB : Mengikuti pengajian setiap hari jum’at pada pukul 14.00 sampai dengan pukul 14.30 di Masjid dekat rumah.

C.    Status kesehatan
1.      Status kesehatan saat ini
a.       Keluhan utama 1 tahun terakhir   :
-          Ny.K mengatakan tidak mengerti tentang hipertensi
-          Ny.K mengatakan sudah mengalami sakit kepala sudah 1 minggu sebelum di kaji
-          P: Ny.K mengatakan sakit kepala jika kelelahan dan susah tidur
-          Q: Ny.K mengatkan nyerinya seperti di tusuk-tusuk jarum
-          R: Ny.K mengatakan sakit kepala menjalar sampai ke tengkuk
-          S: Skala nyeri 5
-          T: Ny.K mengatakan nyerinya mendadak dan bertahap
-          Ny.K mengatakan penglihatan kabur
b.      Gejala yang dirasakan :
-          Ny.K mengatakan sakit kepala, mudah lelah dan susah tidur
c.       Faktor pencetus :
-          Sakit kepala bila kurang tidur dan kelelahan
d.      Timbulnya keluhan : Mendadak dan bertahap
e.       Waktu timbulnya keluhan :
-          Apabila kelelahan
f.       Upaya mengatasi
Pergi ke RS/Klinik pengobatan/puskesmas/dokter praktik    : Tidak
Pergi ke bidan/perawat                                                          : Tidak
Mengkonsumsi obat-obatan sendiri                                       : Tidak
Mengkonsumsi obat-obatan tradisional : Kadang mengkonsumsi mentimun untuk menurunkan tekanan darahnya.

2.      Riwayat kesehatan masa lalu
a.       Penyakit yang pernah diderita
Ny.K mengatakan penyakit yang diderita adalah Hipertensi dan sampai sekarang belum sembuh penyakitnya.
b.      Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll)
Ny.K mengatakan tidak mempunyai alergi obat, binatang dan debu.
c.       Riwayat kecelakaan
Ny.K mengatakan tidak mempunyai riwayat kecelakaan.
d.      Riwayat di rawat di RS
Ny.K mengatakan tidak pernah dirawat di RS.
e.       Riwayat pemakaian obat
Ny.K mengatakan tidak mengkonsumsi obat yang dibeli di apotik,warung, maupun memeriksakannya kedokter  jika hipertensinya kambuh, tapi jika sakit kepala Ny.K minum bodrex.

3.      Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi, dan palpasi)
a.         Keadaan umum (TTV)          :TD: 180/90 mmHg, nadi: 80x/menit, suhu: 36Âșc dan RR: 18x/menit.
b.        BB/TB                                   : 60 kg /152 cm
c.         Mata                                      : konjungtiva anemis (-), katarak (-),       penglihatan  kurang sehingga bila membaca atau bepergian
                                                jauh menggunakan kaca mata.
d.        Telinga                                  : pendengaran (+)
e.         Mulut, gigi dan bibir             : tidak ada kelainan
f.         Leher                                     : peningkatan vena jugularis (-), arteri carotis (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
g.        Dada
Pemeriksaan paru
Inspeksi
Dada simetris, tidak ada luka dan benjolan.
Palpasi
Vokal premitus kanan dan kiri sama
Perkusi
Sonor
Auskultasi
Vesikuler



Pemeriksaan jantung
Inspeksi
Dada simetris, tidak ada luka atau benjolan
Palpasi
Ictus cordis teraba
Perkusi
Pekak
Auskultasi
S1 dan s2 tidak ada suara tambahan

h.        Abdomen                             
Inspeksi
Abdomen simetris, tidak ada luka dan benjolan
Auskultasi
Peristaltik / bising usus 11x/menit
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan disemua kuadran
Perkusi
Timpani

i.          Fungsi reproduksi  : Ny.K pertama menstruasi umur 12 tahun, dan menopause di umur 52 tahun, Ny.K pertama kali melahirkan anak pertama umur 21 tahun. Semua anaknya lahir dengan spontan. Tidak ada gangguan reproduksi seperti kista.
a.       Kulit  : tidak ada luka, warna kulit sawo matang.  Turgor kulit terlihat keriput
j.          Kuku                                     : bersih, CRT < 3 detik.
k.        Ekstremitas atas                    : Tangan kanan dan kiri Ny.K bisa di gerakan, tidak ada gangguan.
l.          Ekstremitas bawah                : Kaki kanan dan kiri Ny.K bisa digerakan, tidak ada gangguan.

D.    Hasil pengkajian khusus (lampiran)
1.      Masalah kesehatan kronis :  Skor 11 = tidak ada masalah kesehatan kronis. Hasilnya yaitu fungsi penglihatan Ny.K selalu kabur, mata berair tetapi jarang, fungsi pendengaran berkurang, fungsi jantung sering lelah, fungsi persyarafan sering merasakan nyeri pegal pada daerah tengkuk.
2.      Fungsi kognitif :  Kesalahan 6 = fungsi intelektual sedang, karena ketika ditanya tanggal berapa hari ini tidak tahu, ditanya umur, kapan lahir, presiden sebelumnya siapa, dan pengurangan 3 tidak bisa menjawab.
3.      Status fungsional : Skor 14 : Mandiri, karena Ny.K banyak melakukan aktivitasnya dengan mandiri, hanya beberapa saja yang dibantu oleh keluarganya seperti berbelanja, memasak, dan mencuci pakaian.
4.      Status psikologis ( skala depresi ) : Nilai 2 = Normal, Ny. K merasa masih memiliki semangat dalam menjalani kehidupannya karena tidak memiliki masalah di kehidupannya.
5.      Dukungan keluarga : Skor 10 = Fungsi Sosial Normal, Ny. K merasa puas dalam menjalani aktivitas sosial karena banyak yang mendukung dan mengerti sifatnya.

E.     Lingkungan tempat tinggal
1.      Kebersihan dan kerapian ruangan : Tidak rapi, karena
lantainya kotor jarang
disapu.
2.      Penerangan                                                : Keadaan rumah gelap,
karena jendela jarang dibuka.
3.      Sirkulasi udara                                          : Cukup, terdapat ventilasi
dan jendela
4.      Keadaan kamar mandi dan WC                : Kurang bersih, lantai licin
5.      Pembuangan air kotor                               : Ada selokan
6.      Sumber air minum                                     : Menggunakan air sumur
7.      Pembuangan sampah                                 : Ada tempat pembuangan
  sampah didepan rumah
8.      Sumber pencemaran                                  : Disebelah rumah ada
kandang ayam.
9.      Penataan halaman (kalau ada)                   : Didepan rumah Ny.K ada
kursi dan untuk membuka usaha bengkel sepeda suaminya.
10.  Privasi                                                       : Kamar Ny.K, karena
kamarnya hanya ditempati
Ny.K dan suaminya saja.
11.  Resiko injury                                             : Ada, karena lantai kamar
mandi Ny.K licin. 

Lampiran :
1.    Masalah kesehatan kronis
No.
Keluhan kesehatan/gejala yang dirasakan klien dalam waktu 3 bulan terakhir berkaitan dengan fungsi – fungsi.
Selalu ( 3 )
Sering ( 2 )
Jarang ( 1 )
Tidak pernah ( 0 )
A.
Fungsi penglihatan





1.      Penglihatan kabur
3




2.      Mata berair


1


3.      Nyeri pada dada



0
B.
Fungsi pendengaran





1.      Pendengaran berkurang


1


2.      Telinga berdenging



0
C.
Fungsi paru





1.      Batuk lama disertai keringat malam



0

2.      Sesak nafas



0

3.      Berdahak / sputum



0
D.
Fungsi jantung





1.      Jantung berdebar – debar



0

2.      Cepat lelah

2



3.      Nyeri dada



0
E.
Fungsi pencernaan





1.      Mual / muntah



0

2.      Nyeri ulu hati



0

3.      Makan & minum banyak (berlebihan)



0

4.      Perubahan kebiasaan BAB (menceret/sembelit)



0
F.
Fungsi pergerakan





1.      Nyeri kaki saat jalan



0

2.      Nyeri pinggang dan tulang belakang



0

3.      Nyeri persendian saat bengkak



0
G.
Fungsi persyarafan





1.      Lumpuh / kelemahan pada kaki/ tangan



0

2.      Kehilangan rasa



0

3.      Gemetar / tremor



0

4.      Nyeri pegal pada daerah tengkuk

2


H.
Fungsi saluran perkemihan





1.      BAK banyak


1


2.      Sering BAK pada malam hari


1


3.      Tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih (ngompol)



0
Analisa hasil :
Skor ≤ 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis
Skor 26-50           : masalah kesehatan kronis sedang
Skor ≥ 51             : masalah kesehatan kronis berat
Skor 11 = tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan.Hasilnya yaitu fungsi penglihatan Ny.K selalu kabur, mata berair tetapi jarang, fungsi pendengaran berkurang, fungsi jantung sering lelah, fungsi persyarafan sering merasakan nyeri pegal pada daerah tengkuk.















2.    Fungsi kognitif
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Skore
No.
Pertanyaan
Jawaban
+
-
ĂŒ

1.
Tanggal berapa hari ini?
Tidak tahu
ĂŒ

2.
Hari apa sekarang ini? (hari,tanggal.tahun)
Jumat, tidak tahu, 2014
ĂŒ

3.
Apa nama tempat ini?
Pekiringan
ĂŒ

4.
Berapa nomor telepon anda?
Tidak punya
ĂŒ

4a.
Dimana alamat anda? (tanyakan hanya bila klien tidak mempunyai telepon)
Desa Pekiringan Rt 11/03 Kec.Talang
ĂŒ

5.
Berapa umur anda?
Lupa
ĂŒ

6.
Kapan anda lahir?
Lupa
ĂŒ

7.
Siapa presiden Indonesia sekarang?
Bpk.SBY

ĂŒ
8.
Siapa presiden sebelumnya?
Lupa

ĂŒ
9.
Siapa nama kecil Ibu anda?
Jum
ĂŒ

10.
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun.
 Bingung


Jumlah kesalahan total
6
Analisa hasil :
Kesalahan 0-2      : fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4      : fungsi intelektual ringan
Kesalahan 5-7      :fungsi intelektual sedang
Kesalahan 8-10    : fungsi intelektual berat
Kesalahan 6 = fungsi intelektual sedang, karena ketika ditanya tanggal berapa hari ini tidak tahu, ditanya umur, kapan lahir, presiden sebelumnya siapa, dan pengurangan 3 tidak bisa menjawab.

3.    Status fungsional
No.
Aktifitas
Mandiri
(nilai 1)
Tergantung
(nilai 0)
1.
Mandi dikamar mandi (menggosok, membersihkan, dan mengeringkan badan)
1

2.
Menyiapkan pakaian, membuka, dan mengenakannya
1

3.
Memakan makanan yang telah disiapkan
1

4.
Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis)
1

5.
Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan daerah bokong)
1

6.
Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja)
1

7.
Buang air kecil dikamar mandi (membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan)
1

8.
Dapat mengontrol pengeluaran air kemih
1

9.
Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat
1

10.
Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut
1

11.
Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan

0
12.
Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga

0
13.
Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang sendiri)
1

14.
Menggunakan sarana transportasi umum untuk bepergian

0
15.
Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat)
1

16.
Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktifitas social yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan.
1

17.
Melakukan aktifitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, social, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hobi)
1

Analisa Hasil :
Skor 13-17      : mandiri
Skor 0-12                    : ketergantungan
Skor 14 : Mandiri, karena Ny.K banyak melakukan aktivitasnya dengan mandiri, hanya beberapa saja yang dibantu oleh keluarganya seperti berbelanja, memasak, dan mencuci pakaian.






4.             Status psikologi
Skala Depresi Geriatrik Yesavage
No.
Apakah bapak/ibu dalam satu minggu terakhir
Ya
Tidak
1.
Merasa puas dengan kehidupan yang dijialani ?
Ya

2.
Banyak meninggalkan kesenangan /minat dan aktifitas anda ?

Tidak
3.
Merasa bahwa kehidupan anda hampa ?

Tidak
4.
Sering merasa bosan ?

Tidak
5.
Penuh pengharapan akan masa depan ?
Ya

6.
Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ?
Ya

7.
Diganggu oleh pikiran – pikiran yang tidak dapat diungkapkan ?

Tidak
8.
Merasa bahagia disebagian besar waktu ?
Ya

9.
Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ?
Ya

10.
Sering kali merasa tidak berdaya ?

Tidak
11.
Sering merasa gelisah dan gugup ?

Tidak
12.
Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang bermanfaat ?
Ya

13.
Sering kali merasa khawatir akan masa depan ?

Tidak
14.
Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan orang lain ?
Ya

15.
Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ?
Ya

16.
Sering kali merasa merana ?

Tidak
17.
Merasa kurang bahagia ?

Tidak
18.
Sangaat khawatir terhadap masa lalu ?

Tidak
19.
Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ?
Ya

20.
Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ?

Tidak
21.
Merasa dalam keadaan penuh semangat ?
Ya

22.
Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ?

Tidak
23.
Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda  ?
Ya

24.
Sering kali merasa kesal dengan hal yang sepele ?
 Ya

25.
Sering kali merasa ingin menangis ?

Tidak
26.
Merasa sulit untuk berkonsentrasi ?
Ya

27.
Menikmati tidur ?

Tidak
28.
Memilih menghindar dari kumpulan social ?

Tidak
29.
Mudah mengambil keputusan ?
Ya

30.
Mempunyai pikiran yang jernih ?
Ya


Jumlah


Analisa Hasil :
Nilai 6-15             : depresi ringan sampai sedang
Nilai 16-39           : depresi berat
Nilai 0-5               : normal
Nilai 2 = Normal, Ny. K merasa masih memiliki semangat dalam menjalani kehidupannya karena tidak memiliki masalah di kehidupannya.








5.        Pengkajian status sosial
No.
Fungsi
Uraian
Skore
1.
Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2
2.
Hubungan
Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya
2
3.
Pertumbuhan
Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya mendukung keinginan saya untuk melakukan aktifitas atau arah baru
2
4.
Afeksi
Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai.
2
5.
Pemecahan
Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama
2
Analisa Hasil :
Selalu (point 2)
Kadang-kadang (point 1)
Hampir tidak pernah (point 0)
Skore 8-10            : fungsi sosial normal
Skore 5-7              : fungsi sosial cukup
Skore 0-4              : fungsi sosial kurang/suka menyendiri
Skor 10 = Fungsi Sosial Normal, Ny. K merasa puas dalam menjalani aktivitas sosial karena banyak yang mendukung dan mengerti sifatnya.



 ANALISA DATA
No.
Data
Etiologi
Problem
1.
Data subjektif
a.       Ny.K mengatakan sudah mengalami sakit kepala sudah 1 minggu sebelum di kaji
b.      P: Ny.K mengatakan sakit kepala jika kelelahan dan susah tidur
c.       Q: Ny.K mengatkan nyerinya seperti di tusuk-tusuk jarum
d.      R: Ny.K mengatakan sakit kepala menjalar sampai ke tengkuk
e.       S: Skala nyeri 5
f.       T: Ny.K mengatakan nyerinya mendadak dan bertahap
g.      Ny.K mengatakan penglihatan kabur
Data objektif
a.       Mata pasien tampak memerah karena susah tidur
b.      Bila hipertensinya kambuh pasien hanya bisa memijat dan memegangi kepalanya yang sakit
c.       TD: 180/90 mmHg N: 80x/mt S: 36 Âșc RR: 18x/mt
Peningkatan vaskuler serebral
Nyeri akut
2.
Data subjektif
a.       Pasien mengatakan tidak tahu apa itu hipertensi
  1. Pasien tidak melakukan diit hipertensi, klien makan seadanya yang disediakan dirumah.
  2. Pasien tidak pernah periksa di puskesmas terdekat jika hipertensinya kambuh.
Data objektif
a.       Klien tampak kebingungan saat ditanya mengenai hipertensi
Kurang terpaparnya informasi tentang hipertensi
 Kurang pengetahuan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.      Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan vaskuler serebral
2.      Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang terpaparnya informasi tentang hipertensi


INTERVENSI
No.
Diagnosis keperawatan
Tujuan
Intervensi
Rasional
Paraf
Umum
Khusus
1.
Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan vaskuler serebral
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2x30 menit,Ny.K mengerti cara mengatasi nyeri

a.    Skala nyeri Ny.K berkurang menjadi 3
b.    Ny.T mampu melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri
c.    Ny.T mengetahui makanan yang dapat menyebabkan kekambuhan hipertensi

a.    Ukur TTV Ny.K

b.    Kaji skala nyeri, intensitas dan frekuensi nyeri
c.    Lakukan tindakan penghilangan nyeri bantu klien untuk melakukan tehnik relaksasi,ajarkan tehnik distraksi saat klien mengalami nyeri.
d.   Anjurkan Ny.K banyak istirahat


e.    Beri motivasi pada Ny.K untuk periksa dan minum obat
a.    Mengetahui derajat hipertensi
b.    Untuk mengetahui tingkat nyeri pasien

c.    Mengurangi tingkat nyeri




d.   Mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan kenyamanan fisik
e.    Mempercepat penyembuhan dan penanganan








2.
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi tentang hipertensi
Setelah diberi asuhan keperawatan selama 2x3 menit, Ny.K mengerti tentang konsep hipertensi

a.       Ny.K mampu menjelaskan tentang penyakitnya
b.      Ny.K bisa menyebutkan sumber yang dapat membuat hipertensinya kambuh
c.       Ny.K mampu menyebutkan obat-obatan tradisional untuk hipertensi
a.     Jelaskan pengertian dan penyebab hipertensi
b.     Jelaskan diit tentang hipertensi



c.     Ajarkan Ny.K tentang cara membuat obat tradisional untuk hipertensi
d.    Beri informasi tentang apa saja bahan-bahan tradisional untuk hipertensi
a.       Mengetahui pengertian dan penyebab hipertensi
b.      Menghindari makanan yang dapat menyebabkan kekambuhan
c.       Agar Ny.T mampu membuat ramuan herbal saat hipertensinya kambuh
d.      Mengetahui bahan-bahan yang dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah


IMPLEMENTASI
NO.
HARI-TGL-JAM
DIAGNOSA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
PARAF
1.
Jumat, 23oktober 2015, pukul : 15:00 WIB
Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan vaskuler serebral
a.       Mengukur TTV Ny.K
TD: 170/90 mmHg, nadi: 80x/menit, suhu: 36Âșc dan RR: 18x/menit.
b.      Mengkaji skala nyeri, intensitas dan frekuensi nyeri
c.       Melakukan tindakan penghilang nyeri seperti tekhnik relaksasi dan distraksi saat klien mengalami nyeri.
d.      Menganjurkan Ny.K banyak istirahat
e.       Memotivasi pada Ny.T untuk periksa dan minum obat

2.
Sabtu, 24 oktober  2015, pukul 14.00 WIB
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi tentang hipertensi
a.       Menjelaskan pengertian dan penyebab hipertensi
b.      Menjelaskan diit tentang hipertensi
c.       Mengajarkan Ny.K tentang cara membuat obat tradisional untuk hipertensi
d.      Memberi informasi tentang apa saja bahan-bahan tradisional untuk hipertensi


   EVALUASI
NO
HARI TGL JAM
DIAGNOSA KEPERAWATAN
                                    EVALUASI
PARAF
1.
























2.
Minggu,25 oktober 2015 pukul 10.00 WIB






















Minggu,25 oktober 2015  pukul 16.00 WIB
Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan vaskuler serebral
S:
a.       Ny.K mengatakan sakit kepalanya berkurang
b.      Ny.K mengatkan nyerinya seperti di tusuk-tusuk jarum
c.       Ny.K mengatakan sakit kepala menjalar sampai ke tengkuk
d.      Skala nyeri 5
e.       Ny.K mengatakan nyerinya mendadak dan bertahap
f.       Ny.K mengatakan penglihatan kabur
g.      Ny.K mengatakan akan beristirahat dan akan membuat ramuan tradisional jika hipertensinya kambuh

O:
a.       TD: 170/90 mmHg, nadi: 80x/menit, suhu: 36Âșc dan RR: 18x/menit.
b.      Ny.K terlihat agak membaik kondisinya
c.       Sakit kepala berkurang
d.      Ny.K kooperatif
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi no 3, 4 dan 5


S: a. Ny.K mengatakan sudah mengerti pengertian
         Hipertensi
b.      Ny.K mengatakan bisa menghindari makanan penyebab hipertensi
c.       Ny.K mengatakan bisa menyebutkan dan membuat obat tradisional untuk hipertensi
O :   a. Ny.K kooperatif
b.      Ny.K mampu menyebutkan penyebab hipertensi 1-3
c.       Ny.K terlihat sudah paham dan mengerti cara membuat obat tradisional
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi no 3


























Artikel Terkait

Previous
Next Post »